2018-06-07 醫 for Emergency 覺得心亂跳要求醫 小心患「房顫」不自知

人人都有心跳，但並非人人心跳正常，如果心跳經常快又亂，加上出現頭暈、氣喘、心痛等症狀，當心有機會患上心房顫動，如不及早醫治，好可能會引致中風，並因此而永久殘障。

心臟科專科梁永雄醫生說，心房顫動又稱為「房顫」，是心律不整的一種，患者心房會出現急促而不規則的跳動，以致血液運行不順，所以容易在左心耳形成血栓，當血栓流到大腦血管，就會導致缺血性中風。他指出房顫可增加5倍中風風險及2倍死亡風險，研究顯示房顫引致的中風，比高血壓等引起的嚴重得多，皆因血栓較大，塞血管的範圍更廣泛。

高危族宜定期做心律檢查

有大學研究發現，本港因房顫引致缺血性中風的個案，過去15年間增加近3倍。梁永雄醫生表示，據統計現時香港的房顫患者逾7萬人，年紀愈大，風險愈高，此外心肌病、心瓣毛病、冠心病包括心肌梗塞、心臟衰竭等也是高危因素；糖尿病會影響微細血管，導致心肌缺氧，高血壓則有機會引致心肌肥大，甲亢會令新陳代謝加快，加劇心臟肌肉出現不穩定情況等同樣易導致房顫；另外攝入過量的酒精會影響心肌功能，證實會增加房顫風險。

患有心房顫動，或會感到心悸、頭暈、氣喘、心痛等，不過梁醫生指出很多個案卻是病徵不明顯，患者不易察覺，往往到中風時才發現患了房顫，因此他建議年過65歲的長者，定期做心律檢查，包括把脈或心電圖，以便及早診斷。只要能及早確診及接受適當的治療，就可有效降低由心房顫動引起的缺血性中風。

要確診房顫，一般可以用手提心電圖機作普查，有需要時或會採用12導聯⼼電圖。如屬陣發性的房顫，更可能會用到24⼩時、48小時的⼼電圖機，或佩戴心律紀錄儀一至兩星期以作偵測，更甚者還要植入心電圖紀錄儀達3年才能確診。

新一代口服藥較方便安全

確診房顫後，治療便以服藥為主，梁醫生表示患者需要接受中風風險評估，如屬中至高風險的，就需要服用抗凝血藥，以有效防中風。另藥物治療還包括服藥以調節心率、心速，手術治療則主要是射頻消融術。

現時抗凝血藥主要有華法林和新一代口服抗凝血藥。有國際大型研究發現，與華法林相比，新一代口服抗凝血藥利伐沙班，能有效預防房顫引起的中風，或全身性血管栓塞的風險達21%，另其顱內出血比率也降低76%。

梁醫生表示利伐沙班毋須如華法林般定時驗血和調校劑量，也不會跟食物、藥物和中藥相沖，而引致藥效受到影響及產生副作用，對房顫患者來說是比較方便和安全的選擇。