2016-08-16 醫 for Early 膽固醇邊緣易忽略 新研究建議早服藥

(2016年8月16日 都市日報)

心臟病及中風均屬本港四大殺手，而高膽固醇是其中一個主因。有心臟科醫生指出，心臟病及中風患者並非每個都高膽固醇，其中不少只屬「邊緣人」，但一項最新大型研究顯示：膽固醇「邊緣人」及早接受治療，可有效降低心腦血管病風險達40%。

67歲的陳先生，兩年前看醫生，驗出有高血壓和高膽固醇。由於他父親也是死於和高血壓相關的心臟病，因此，他兩年來都把注意力放在降血壓上，只靠飲食節制來控制膽固醇。

現時他發覺錯了—單靠調節飲食，兩年來控制膽固醇的效果並不理想，而他的膽固醇水平是5.3mmol/L，高於「理想」，但又低於「危險」，即屬於「邊緣人」。醫生告訴陳先生，邊緣人其實隱藏着許多心腦血管病的危機，因此他現在開始考慮服藥降膽固醇，以降低患心腦血管病的風險。

強效他汀藥有效護心

心臟科專科梁達智醫生表示：「其實，膽固醇不論屬邊緣或危險水平，患者也不會出現明顯的徵狀，當患者出現明顯的病徵時，即表示併發症已出現，這時心腦血管可能已經受到嚴重的破壞。所以膽固醇邊緣絕對是一個需要關注的問題。」

根據2016年4月的最新大型研究HOPE-3（有超過12,000人參與，當中近半是亞洲患者）結果顯示，膽固醇「邊緣人」及早接受藥物治療，有助達到理想的血壓及膽固醇水平，更能有效降低多種心腦血管疾病的風險（見表）。

加拿大多倫多大學醫學及營養科學學系教授Prof. Lawrence A. Leiter表示：「這次研究的結果相當鼓舞，並證實強效他汀類藥物可有效降低心腦血管疾病的風險，達致保護心臟的功效，故此膽固醇及患有高心臟病風險的『邊緣人』應盡快接受治療。」

直接截擊製造源頭

梁達智醫生解釋：醫學研究顯示，膽固醇「邊緣人」只要把體內膽固醇水平降低1mmol/L，患心腦血管病的風險便能減少20%。但要控制膽固醇於理想水平，單單透過減少進食高脂食物，可能未如理想，因為體內七成的膽固醇是由肝臟製造，僅三成是從食物中攝取。要降低膽固醇水平，最有效的方法是直接截擊肝臟製造膽固醇的源頭。

「目前，口服藥物是治療高膽固醇最直接的方法，而強效他汀類藥物，如瑞舒伐他汀，能減少血管發炎的情況並降低患上心腦血管疾病的風險，有助維持心腦血管健康。」梁醫生說。

根據最新研究，「邊緣人」及早接受藥物治療，能有效降低以下心腦血管疾病的風險：

• 整體因心血管疾病、心肌梗塞、中風而死亡的風險下降29%
• 接受心血管手術風險下降41%
• 中風風險下降44%
• 心肌梗塞風險下降45%
• 心臟衰竭風險下降45%
• 復甦性的心搏停止風險下降67%