2009-11-26 強心有法：每500名 BB一個先天性心臟病

成人先天性心臟病一般都是意外發現，患者於早期沒有明顯病徵，至長大後出現症狀，經檢查才確診。現時本港每500名初生嬰兒中，便有一人患上先天性心臟病。

大部份先天性心臟病的成因不明，可能與遺傳和環境因素有關，如婦女在懷孕期間受藥物、酒精或 X光輻射影響、糖尿病、感染過濾性病毒如德國麻疹，或胎兒染色體不正常等。先天性心臟病中以心房間隔缺損較常見，患者多為女性。

正常的心房間隔是一塊完整的膜，將左、右心房完全隔開，當心臟發育不正常，在心房的間隔中遺下漏孔，形成心房間隔缺損，血液經缺損位置由左心房流向右心房，使肺部血流量增加，加重心肺循環負荷，令右心脹大，肺部充血，可引致肺壓升高及肺部感染，甚至心衰竭。

藥物屬短暫性治療

治療包括藥物、外科手術及介入性導管治療。藥物是短暫性治療，常用於外科手術或介入性導管治療前，以穩定病情。過去40多年來外科手術是嚴重先天性心臟疾病的常規療法，但介入性導管技術日趨成熟，其中心房間隔缺損的堵塞器更逐步取代傳統手術。醫生需先評估患者病情確定適合此療法，並利用導管將特別設計的堵塞器植入心房，填補缺損部位。患者只需局部麻醉，毋須開刀，創傷性低，大大縮短康復和住院時間。在治療後首三個月，患者須服用抗血小板劑防止血塊形成。

撰文：香港中文大學內科及藥物治療學系講座教授、心臟科主任余卓文