醫健：微創手術置人工心瓣 免開胸改善運動能力

傳統方法每10年開胸換瓣 風險遞增

香港每1000個新生嬰兒，約8人有先天心臟病，當中部分與右心室流出道有關，又以法洛氏四聯症為主。瑪麗醫院兒童心臟科顧問醫生周啟東指出，法洛氏四聯症患者肺動脈及右心室出口窄，難將足夠缺氧血泵入肺部交換氣體；加上心室間隔缺損令缺氧血和帶氧血混合，引致整體血氧含量下降。患者接受全糾正手術後，通常在青少年期或早期成年期或出現右心室出口功能阻障，一般是倒流，可能導致右心室擴張及功能失調，甚至心律不正。

周又稱，過往傳統治療要開胸植入或更換肺動脈瓣，但人工肺動脈瓣會隨年月殘舊，每10至15年要開胸更換，風險隨手術次數增加。2017年瑪麗醫院引入PPVI，手術利用介入性導管，把縫在特製支架的人造肺動脈瓣，經大腿靜脈植入至心臟，再向球囊注入液體撐開支架，以擴大右心室流出道，改善肺動脈狹窄。

12歲童住院僅3天 術後變可打籃球

2017/18年度瑪麗醫院為介乎9至43歲的5男3女做PPVI，全部瓣膜功能良好且無併發症。其中有3人治療前只能作有限度體力活動，但術後運動能力顯著改善。陳分享其中一名患法洛氏四聯症12歲男生，22個月大已要做針對心漏及右心出口開通的矯正手術，7歲做肺動脈瓣膜置入術、左肺動脈修補術，7歲半再做左肺動脈球囊擴張，一直無法劇烈運動。他其後接受PPVI治療，僅住院3天，一周後可返學，且能打籃球。

不過，周強調PPVI不能完全取代開胸手術，也不能無限植入，只能減少病人開胸手術次數。

陳說，PPVI治療需26萬至35萬元，納入醫管局恒常治療前病童獲兒童心臟基金會支持，2018年中PPVI納入恒常治療，有經濟困難者可申請撒瑪利亞基金資助。